今天，我國慢性阻塞性肺疾?。璺尾。┽t(yī)療衛(wèi)生工作迎來了歷史性的時(shí)刻：國家衛(wèi)健委同時(shí)發(fā)布《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》及《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》，要求將慢阻肺病照護(hù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目并明確提出了工作要求。自此，經(jīng)過全國呼吸人多年杜鵑啼血般的呼吁，王辰院士等業(yè)界同仁多方努力并在全國政協(xié)和人大會(huì)議上多次提案，政府和社會(huì)有識(shí)之士合力推進(jìn)，慢阻肺病醫(yī)療照護(hù)正式成為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

通知中指出：豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)呼吸疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢阻肺病）患者健康服務(wù)。國家衛(wèi)生健康委將組織編寫《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)規(guī)范》，另行印發(fā)），供各地在提供服務(wù)中參照使用。各地要精心組織，依據(jù)《服務(wù)規(guī)范》明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績(jī)效目標(biāo)和質(zhì)量控制要求，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢阻肺病患者健康服務(wù)中的作用，并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和指導(dǎo)，明確轉(zhuǎn)診渠道，對(duì)發(fā)現(xiàn)異常需要轉(zhuǎn)診的及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，并做好后續(xù)追蹤隨訪。明確省級(jí)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)和專家力量，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢阻肺病患者健康服務(wù)的技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)量控制，國家衛(wèi)生健康委將組織對(duì)省級(jí)師資進(jìn)行培訓(xùn)。慢阻肺病患者健康服務(wù)相關(guān)內(nèi)容已納入2024年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)大綱，相關(guān)視頻課程已上傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，各地要及時(shí)組織基層醫(yī)務(wù)人員結(jié)合業(yè)務(wù)需要登錄學(xué)習(xí)。

今天國家衛(wèi)健委同時(shí)發(fā)出《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》、《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》解讀、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》、《關(guān)于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》解讀。網(wǎng)址如下：

政府主導(dǎo)  業(yè)界行動(dòng)

構(gòu)建起全國慢性呼吸疾病防治網(wǎng)絡(luò)

7月29日，國家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合印發(fā)《健康中國行動(dòng)——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024-2030年）》，明確了到2030年國家慢性呼吸疾病防治工作的總體要求、目標(biāo)、措施，為共建共享健康中國奠定重要基礎(chǔ)。

慢性呼吸疾病與心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤并列為四大慢病，數(shù)據(jù)顯示，四大慢病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占比超過80%，帶來極大的疾病負(fù)擔(dān)。其中，慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺病）是嚴(yán)重危害我國人民健康的常見慢性呼吸疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上居民慢阻肺病患病率高達(dá)13.7%，其整體疾病負(fù)擔(dān)已居我國疾病負(fù)擔(dān)第三位，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示我國慢阻肺病死亡人數(shù)占全球三分之一。

面對(duì)嚴(yán)峻的防治形勢(shì)，以慢阻肺病為代表的慢性呼吸疾病還存在低知曉率、低肺功能檢查率、低規(guī)范治療率等問題，在疾病防治模式、各級(jí)診療流程、基層檢查儀器及藥品配備、人員隊(duì)伍建設(shè)等方面亟待改善提升。為此，國家、社會(huì)各界越來越重視慢性呼吸疾病防治工作。

近年來，國家在慢性呼吸疾病，尤其是慢阻肺病方面，陸續(xù)推出相關(guān)政策，推動(dòng)慢性呼吸疾病防治工作。2016年12月，國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)慢性病的篩查和早期發(fā)現(xiàn)，首次將肺功能檢測(cè)納入常規(guī)體檢。2016年12月，國家發(fā)布《慢性阻塞性肺疾病分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)方案》，明確了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢阻肺病防治工作中的定位和作用。2017年2月，國務(wù)院發(fā)布《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)》，提出慢性呼吸疾病死亡率控制目標(biāo)和肺功能檢查率提高目標(biāo)，并將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍。2018年11月發(fā)布的《國家基本藥物目錄(2018年版)》納入了慢阻肺病長期治療的多種吸入藥物，為基層慢阻肺病長期規(guī)范管理提供了保障。2019年7月發(fā)布的《健康中國行動(dòng)(2019-2030年)》，明確提出開展以慢阻肺病、哮喘為代表的慢性呼吸疾病防治專項(xiàng)行動(dòng)。

國家衛(wèi)生健康委一直以來高度重視慢性呼吸疾病防治工作，指導(dǎo)、部署國家呼吸醫(yī)學(xué)中心開展疾病防治、分級(jí)診療、慢病規(guī)范管理等多方面探索實(shí)踐。

2017年11月15日，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、基層衛(wèi)生健康司、疾病預(yù)防控制局指導(dǎo)，中日醫(yī)院、中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)共同發(fā)起了“幸福呼吸”中國慢阻肺病規(guī)范化分級(jí)診療推廣項(xiàng)目，參與項(xiàng)目的32個(gè)省區(qū)市的51個(gè)地市的衛(wèi)生健康主管部門均印發(fā)文件，支持推動(dòng)項(xiàng)目開展。目前，項(xiàng)目共有4992家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、11228名基層醫(yī)生參與，已完成篩查人數(shù)220萬余人，并為8.2萬余慢阻肺病患者制定規(guī)范化診療方案及長期隨訪管理，初步探索出了慢性呼吸疾病分級(jí)診療與長期管理的新模式。

2020年，中央抗疫國債支持設(shè)立了基層呼吸疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目，國家財(cái)政撥付10億元為全國50%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備肺功能儀。設(shè)于中日醫(yī)院的國家呼吸醫(yī)學(xué)中心和中國疾病預(yù)防控制中心共同搭建起國家級(jí)培訓(xùn)平臺(tái)，邀請(qǐng)國內(nèi)慢性呼吸疾病防治和肺功能操作與質(zhì)控領(lǐng)域的專家專門錄制培訓(xùn)視頻，累計(jì)超過14.2萬人參加了培訓(xùn)，涉及全國6.26萬余個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員慢阻肺病醫(yī)療“軟實(shí)力”得到有效提升。

2021年，國家慢性非傳染性疾病防治項(xiàng)目新增慢性阻塞性肺疾病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目。在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司指導(dǎo)下，設(shè)于中日醫(yī)院的國家呼吸醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)國家項(xiàng)目辦職責(zé)，現(xiàn)已統(tǒng)籌推進(jìn)31個(gè)省區(qū)市及新疆兵團(tuán)的240個(gè)區(qū)縣，完成篩查人數(shù)達(dá)199.3萬人，持續(xù)綜合管理與干預(yù)高危人群30.9萬余人，參加項(xiàng)目工作的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2000余個(gè)，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1.1萬余人。該項(xiàng)目將慢阻肺病防治關(guān)口前移，做到早診早防。

2024年，在國家衛(wèi)生健康委基層司批準(zhǔn)和指導(dǎo)下，國家呼吸中心與業(yè)界同道組織開展慢阻肺病基層健康管理試點(diǎn)項(xiàng)目，參與試點(diǎn)的8個(gè)地市衛(wèi)生健康委印發(fā)文件、制定地區(qū)試點(diǎn)工作方案，安排牽頭單位負(fù)責(zé)推動(dòng)項(xiàng)目工作，確保項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。該項(xiàng)目探索了推動(dòng)慢性呼吸疾病尤其是慢阻肺病健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可行性，為政策制定提供參考。

國家呼吸中心與業(yè)界同道注重加強(qiáng)指南規(guī)范等編寫、推廣，牽頭編寫并出版了《中國慢性阻塞性肺疾病健康管理規(guī)范（2021）》《中國慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指南（2023）》《中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）》等，為基層醫(yī)務(wù)人員、呼吸同道、大眾及患者提供指導(dǎo)與幫助。中心連續(xù)發(fā)布《中國18個(gè)地市慢性阻塞性肺疾病診療報(bào)告》《國家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病年度報(bào)告（2022）》《國家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病年度報(bào)告（2023）》，分析當(dāng)前防治工作現(xiàn)狀，為政府和全國醫(yī)學(xué)界提供工作參考。此外，在國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心在每年“世界慢阻肺病日”舉辦中國慢阻肺病照護(hù)大會(huì)，邀請(qǐng)有關(guān)政府主管部門、全國呼吸領(lǐng)域、全科領(lǐng)域、疾控領(lǐng)域等相關(guān)專家同道。

以上全方位的工作有效助推了我國初步構(gòu)建起慢阻肺病醫(yī)療衛(wèi)生的全國網(wǎng)絡(luò)，形成了“政府主導(dǎo)，國家醫(yī)學(xué)中心牽頭，聯(lián)合省級(jí)專家，落地在地市，扎根到縣鄉(xiāng)”的呼吸慢病全流程健康管理新模式，帶動(dòng)、培養(yǎng)了一批具備慢性呼吸疾病診斷檢查、規(guī)范管理能力的基層醫(yī)務(wù)人員，為將慢阻肺病納入基本公衛(wèi)項(xiàng)目打下了基礎(chǔ)。

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